郑某，男，72岁，2024年7月21日初诊。主诉：患皮肤疱疹1个月余。1个多月前的一天中午，患者在健身房查考出汗后吹空调半小时，第2天躯干和看成皮肤运转出现黄豆大小的红色斑丘疹，伴瘙痒，搔握后丘疹变成水疱，继之破溃流出淡黄色澄清液体，后痂皮，痂零碎后留有暗红色底盘。近1个多月来此消彼长，反复发作，散漫于颈部以下躯干和看成皮肤，曾多方求治、自行涂药颐养，恶果欠安，遂来诊。既往有2型糖尿病病史10年余。有弥远抽烟、饮酒史。每天清晨和上昼到河滨垂纶，下昼健身房健身。现时：躯干及看成皮肤可见散在新发疱疹和已退疹后留住的底盘，瘙痒。苔白腻，脉千里细。

辨证：干冷蕴结，营卫失调。

治则：辛凉疏解透发。

处方：金银花15g，连翘15g，荆芥10g，防风10g，升麻10g，桑白皮10g，杏仁6g，薏苡仁30g，白豆蔻10g，甘草6g，藿香10g，牡丹皮10g，白鲜皮10g，神曲10g。5剂，水煎服，日1剂。

服药5剂后通盘疱疹消退，未再新发，为牢固疗效，嘱守原方继服5剂。

随访，通盘疱疹均已统共病愈，无新发，嘱停药。

按 从中医表面体系来看，大多量的皮肤病，王人是因为营卫不调、血分叨唠所致。影响营卫的主要身分即是“风和寒”，滋扰血分的主要身分即是“热和瘀（虚）”。因此皮肤病的颐养大法即是调处营卫、疏理血分。颐养皮肤病一定不可只盯着“皮肤”。

辛凉疏解透发是颐养疱疹类疾病的基本规章。临证但凡颐养疱疹类疾病，遭受发烧患者，一定要忌仅用退烧药，要是强行退热，如麻疹类疾病，甚而会出现人命危急。颐养疱疹类皮肤病，虽大多汲取辛凉清解疏透法，但亦不可过于凉遏，以防“冰伏”，从而变成坏证。因此一般处方时凭据病情，符合配伍小剂量荆芥、苏叶、藿香之属为宜。

本案患者有糖尿病病史，有弥远抽烟、饮酒史，素体本湿，又有清晨和上昼在河滨垂纶的俗例，久处湿地，再加上健身汗出后吹空调，致干冷郁阻于肌表，自己浩气不及，透发不出所致。治以银翘散合三仁汤加减。用金银花、连翘清热解毒、芳醇透达。三仁汤宣畅气机、清利干冷。桑白皮引药入肺经，助元气，补劳怯虚羸。白鲜皮清热燥湿、祛风解毒，牡丹皮清热凉血、活血化瘀，三皮同用亦有“以皮补皮”之意。防风可散险峻之湿，荆芥逐邪气、散疮痍，荆芥配升麻以擢升阳气；荆芥、防风、藿香诸药性温散以防“冰伏”。神曲下气调中，甘草调处诸药。诸药合用，华陀再世。（苌翠粉 河北省直属机关第一门诊部  李源 河北省宁晋县草医堂中医门诊）

（注：文中所载药方和颐养花式请在医生指令下使用。）

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