发布日期:2024-11-07 13:26 点击次数:185
郑某,男,72岁,2024年7月21日初诊。主诉:患皮肤疱疹1个月余。1个多月前的一天中午,患者在健身房查考出汗后吹空调半小时,第2天躯干和看成皮肤运转出现黄豆大小的红色斑丘疹,伴瘙痒,搔握后丘疹变成水疱,继之破溃流出淡黄色澄清液体,后痂皮,痂零碎后留有暗红色底盘。近1个多月来此消彼长,反复发作,散漫于颈部以下躯干和看成皮肤,曾多方求治、自行涂药颐养,恶果欠安,遂来诊。既往有2型糖尿病病史10年余。有弥远抽烟、饮酒史。每天清晨和上昼到河滨垂纶,下昼健身房健身。现时:躯干及看成皮肤可见散在新发疱疹和已退疹后留住的底盘,瘙痒。苔白腻,脉千里细。
辨证:干冷蕴结,营卫失调。
治则:辛凉疏解透发。
处方:金银花15g,连翘15g,荆芥10g,防风10g,升麻10g,桑白皮10g,杏仁6g,薏苡仁30g,白豆蔻10g,甘草6g,藿香10g,牡丹皮10g,白鲜皮10g,神曲10g。5剂,水煎服,日1剂。
服药5剂后通盘疱疹消退,未再新发,为牢固疗效,嘱守原方继服5剂。
随访,通盘疱疹均已统共病愈,无新发,嘱停药。
按 从中医表面体系来看,大多量的皮肤病,王人是因为营卫不调、血分叨唠所致。影响营卫的主要身分即是“风和寒”,滋扰血分的主要身分即是“热和瘀(虚)”。因此皮肤病的颐养大法即是调处营卫、疏理血分。颐养皮肤病一定不可只盯着“皮肤”。
辛凉疏解透发是颐养疱疹类疾病的基本规章。临证但凡颐养疱疹类疾病,遭受发烧患者,一定要忌仅用退烧药,要是强行退热,如麻疹类疾病,甚而会出现人命危急。颐养疱疹类皮肤病,虽大多汲取辛凉清解疏透法,但亦不可过于凉遏,以防“冰伏”,从而变成坏证。因此一般处方时凭据病情,符合配伍小剂量荆芥、苏叶、藿香之属为宜。
本案患者有糖尿病病史,有弥远抽烟、饮酒史,素体本湿,又有清晨和上昼在河滨垂纶的俗例,久处湿地,再加上健身汗出后吹空调,致干冷郁阻于肌表,自己浩气不及,透发不出所致。治以银翘散合三仁汤加减。用金银花、连翘清热解毒、芳醇透达。三仁汤宣畅气机、清利干冷。桑白皮引药入肺经,助元气,补劳怯虚羸。白鲜皮清热燥湿、祛风解毒,牡丹皮清热凉血、活血化瘀,三皮同用亦有“以皮补皮”之意。防风可散险峻之湿,荆芥逐邪气、散疮痍,荆芥配升麻以擢升阳气;荆芥、防风、藿香诸药性温散以防“冰伏”。神曲下气调中,甘草调处诸药。诸药合用,华陀再世。(苌翠粉 河北省直属机关第一门诊部 李源 河北省宁晋县草医堂中医门诊)
(注:文中所载药方和颐养花式请在医生指令下使用。)
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