刘渡舟伤寒论教化

辨太阳病脉证并治劣等七

伤寒胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲吐逆（1）者，黄连汤主之（1）。[173]

黄连三两 甘草三两，炙 干姜三两 桂枝三两，去皮 东说念主参二两 半夏半升，洗 大枣十二枚，擘

上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，温服，昼三夜二。疑非仲景方。

〔教化〕本条答复上热下寒，腹痛欲呕的证治。

（1）伤寒胸中有热，……吐逆：“伤寒”，是指在伤寒发病经由中；“胸中有热”，是说胸中本有邪热；“胃中有邪气”，指胃华夏有寒邪不明。此为上热下寒之证。上有热，胃成仇降而气逆，则欲作吐逆；下有寒，负气血凝滞，经脉拘挛，则腹中痛，上利己热，下利己寒，寒热阻格，不相交通。

（2）黄连汤主之：本方有清上温下，交通阴阳之功。方中黄连苦寒，以清在上之热；干姜辛热，以温不才之寒；桂枝通行凹凸以交阴阳之气；半夏降逆止呕；参、草、枣甘温益胃和中，顾护浩气，而加强中州调处阴阳之力。共成辛开苦降甘调之剂，凡寒热遍及之腹痛，欲呕，均可使用。

〔临证好奇景仰〕本方和半夏泻心汤虽同属于辛开苦降甘补之剂，但由于药物有一味之差，主治则大不疏浚。本方是半夏泻心汤去苦寒之黄芩，加辛温之桂枝，重心在温通凹凸，使上热得清，下寒得温，多用于上热下寒，以腹痛为主的病证。半夏泻心汤无谓辛温之桂枝，而用苦寒之黄芩，重心是清解内陷心下之热邪，多用于脾胃不和，升降失常，气机痞塞，以心下痞为主的病证。

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