早在2020年的时间，《中国住户养分与慢性病气象文告》就曾指出，在我国成年住户中，高血脂的患病率已超35%，而且这个数据还将进一步扩大。

要知谈，高血脂行动导致心脑血管疾病的一大因素，若患者不喜爱调控，是很容易加多动脉粥样硬化的讨论风险的。

而字据2022年，我国医疗机构的讨论统计数据来看，他汀类药物的销售额已达110亿元，意味着该药物仍旧是许多高血脂患者在防守动脉粥样硬化方面的首选。

他汀类药物行动防守动脉粥样硬化性心血管疾病的遑急药物，不错说照旧成为了全球范围内不少患者的“常用药物”，但此前JAMA子刊的一项策动却显现，好意思国至少有410万服用他汀类药物的东谈主，根底儿就无需服药。

这到底是何如回事？

而此类药物，又是怎样裁减动脉粥样硬化性心血管疾病风险的呢？

一、他汀怎样缓解动脉粥样硬化？大夫给你谜底

1.降血脂

大夫常说的动脉粥样硬化，粗略来说便是血液中的大批脂质因素在动脉内壁发生辘集之后，会对平滑肌细胞和胶原纤维产生刺激，详尽影响之下，动脉内壁会形成含脂类因素的坏死样病灶和斑块，同期血管的弹性会下落，从而变得越来越硬的一种病症。

而他汀类药物之是以八成灵验防守动脉粥样硬化，与它能改善血脂水平有着很大的关连。

当血脂水平始终且执续高于模范范围，意味着血液中的甘油三酯、总胆固醇和坏胆固醇的水平出现了彰着升高，而这类物资是会变成血液茂密度直线飞腾的，从而导致血流速率变慢，极易使脂质因素在血管壁千里积。

而他汀类药物行动一种复原酶扼制药，在插足东谈主体之后，八成对“内源性胆固醇合成限速酶复原酶”产生很大的扼制效能，如斯一来，便不错使细胞内的胆固醇合成数目裁减，使得低密度脂卵白胆固醇的水平下落，同期使高密度脂卵白胆固醇的水平飞腾，从而灵验改善血脂水平。

也便是说，该药物因素的主要针对标的，其实便是坏胆固醇和总胆固醇，同期对甘油三酯也具有一定颐养作用，从而颐养血脂，减速动脉粥样硬化。

2.改善血管内皮功能

其实血液中过多的脂质因素在血管内壁千里积的时间，内皮细胞就会受到很大的刺激，从而会发生毁伤，而他汀类药物在颐养血脂的同期，正好能灵验缓解血管内皮细胞受损的情况。

不仅如斯，像普伐他汀、阿托伐他汀这类药效较强的药物，在插足东谈主体之后还不错激活东谈主体内SIRT1这种具有抗软弱功效的卵白酶。

这种物资不仅八成灵验减速平日血管内皮细胞的软弱经过，而且还能对已接收损的血管内皮细胞的DNA形成灵验成立。

在多种因素的共同作用下，不错对血管内皮细胞形成很好的保护作用，并灵验改善其舒张和沉着功能，从而守护血管弹性，极大减速了动脉粥样硬化的发展速率。

此外，这类药物在守护血管弹性的基础上，对于炎性细胞的移动和粘附也有很好的扼制和报复效能，也便是说，它能从根本上裁减炎症反映，对防守动脉粥样硬化也有很遑急的援手作用。

总之，他汀类药物如今照旧成为了许多东谈主褂讪血脂、防守动脉粥样硬化的常用药物，但此前却有策动称，好意思国数百万的服药群体，或存在“过度服药”的情况，具体是何如回事呢？

二、或存在过度处方？策动显现：好意思国大鸿沟服药患者，或无需服药

据《JAMA Internal Medicine》杂志此前发表的一项策动显现，来自匹兹堡大学的科研团队，曾针对好意思国正在或保举服用他汀类药物的成年东谈主，是否有必要服用他汀，而进行过系统性分析：

科研团队在好意思国考取了3785名，平均年齿为55.7岁的未患动脉粥样硬化性心血管疾病的成年东谈主行动受试群体，在字据PCEs估算和PREVENT方程估算了他们在昔时10年的患病风险后，发现二者所得出的数据有较大的收支。

值得一提的是，所谓的PCEs估算，是好意思国腹黑病学会和好意思国腹黑协会在2013年集中推出的贪图昔时10年患者动脉粥样硬化性心血管疾病的患病风险。

PREVENT方程则是好意思国腹黑协会在2023年推出的心血管疾病时间风险展望方程，后者比拟于前者来说，包括了患者的肾功能、血红卵白等水平，以及对于使用他汀的标的，也便是说PREVENT方程所贪图出的戒指其实更准确。

而反看此项实践，如若按照PCEs来估算，那受试群体昔时10年的心血管疾病风险为8%，而按照PREVENT方程贪图的话，该风险平均值为4.3%。

在得出这个论断之后，科研团队还参考了年齿因素，在分年齿段进行贪图之后，发现：

在70-75岁的群体中，使用PCEs进行估算，心血管疾病的风险值达到了22.8%，而PREVENT方程贪图的风险戒指为10.2%。

这意味着两种算法的戒指差值，会跟着年齿的加多而增大。

而许多东谈主不知谈的是，据讨论统计给出的数据显现，如今好意思国有粗略15%的东谈主口，也便是超4500万的群体被保举服用他汀类药物，而这些群体的服药必要性戒指，均是基于PCEs估算数据得来的。

但如若按照PREVENT方程来贪图，好意思国则有2830万东谈主被保举需要服用他汀类药物来防守动脉粥样硬化性心血管疾病。

其余38.1%的群体（1700多万被保举服药东谈主群），则不需要服用，而且在这其中，包括410万正在服用他汀类药物的群体。

直白来说，如今好意思国有起码410万东谈主，正在“过度服药”。

可科研团队在随后的策动中又发现：

字据PREVENT方程贪图出的被保举服药的2830万东谈主群中，唯有44.1%的东谈主在服用他汀，其余1500多万东谈主，并莫得服用。

因此，详尽多项数据，科研团队默示，如今好意思国大多数适当用药模范的成年东谈主，并未按照保举进行服药去防守动脉粥样硬化性心血管疾病，而不适当服用他汀类药物去防守疾病的群体中，却有410万东谈主在被“过度防守”。

那话说归来，就咱们自身而言，在什么情况下才需要服用他汀类药物，来防守此类疾病呢？

三、是否需要服用他汀，这几个方面很重要

1.看血脂水平

对于这种主攻血脂的药物，在判断是否需要服药之前，不雅察自身的血脂水平是很遑急的少量。

一般情况下，低密度脂卵白胆固醇的平日范围为2.07-3.10mmol/L，倘若个体的坏胆固醇水平跨越了这个范围，或达到了≥3.37mmol/L的话，则保举服药，若≥4.9mmol/L的话，则属于高危情况，必须服用他汀类药物。

此外，若总胆固醇水平达到了6.2mmol/L，或甘油三酯水平≥2.3mmol/L的话，也需要服用他汀类药物。

值得一提的是，不同他汀类药物的药效强度是不同样的，因此，即便患者照旧满足了模范，但也要顺从医嘱进行正确合理服药。

2.看血压和血糖水平

除了单一的血脂水平除外，血糖和血压亦然判断是否服药的遑急模范。

要知谈，血压和血糖亦然导致动脉粥样硬化的重要因素。

因此，大夫在这里指示全球，若被确诊为高危高血压患者，或是中危高血压患者，如若低密度脂卵白胆固醇水平超出了模范范围，即便仅仅渺小超标，也需要服用他汀类药物。

而糖尿病患者亦然如斯，毕竟血糖升高自己就会对血液茂密度产生影响，即使血脂出现渺小特殊，也会对心血管健康产生很大威迫。#冬日生存打卡季#

参考文件

[1] 基于心血管疾病事件风险展望方程的动脉粥样硬化性心血管疾病风险预计.JAMA内科学

[2] 他汀类药物调治高血脂的运用策动分解.中西医联接心血管病电子杂志